[!OFF!] CHAPTER 3 - CHANGES

Após reanimar o paciente com desfibrilador, Kali segue pedindo alguns exames adicionais, como o toxicológico, apesar de parecer um pouco óbvio. Tratariam dos ferimentos e a "intoxicação", mas ela tinha que saber o que tinha levado o paciente àquele estado e vai até os homens de terno que o acompanhavam. Não tinha interesse em sua identidade de qualquer forma.

- Muito bem, preciso saber o que ele ingeriu e como ficou naquele estado - ela não se intimidava com as caras fechadas deles, mas não demonstrava qualquer tipo de ameaça - isso vai agilizar o nosso trabalho e o tratamento dele - olhou séria para eles - então?

   Após os choques que o bb1 e o bb2 conduziram diretamente no músculo cardíaco, o mesmo não tardou para iniciar os batimentos em perfeita sintonia, estava sinusal. Graças ao Santo Deus havia dado, caso contrário, teria que estimular o coração por mais um tempo com as mãos em virtude que os choques já não seriam tão bem-vindos por tantas descargas. O coração estava tecnicamente exposto, e se alguém perguntasse o que eu mais gostava diria facilmente que ver aquilo era magnífico e lindo. O ritmo que o coração possuía era majestoso, sublime.

   — Escolhi ser Cardiologista por causa disso.. Não tem nada no mundo que me deixa mais hipnotizado do que... — Não terminei a frase, ela por si só já poderia ser interpretada pelas ações. A todo o momento meus olhos ficavam fixados, sempre acompanhando as batidas como se eu pudesse ver com tamanha nitidez o sangue preenchendo as câmaras e sendo distribuídos. Olhei para o monitor e observei que desta vez, tudo estava em ordem, aparentemente. Não tardei para dar uma olhada para o amigo ao lado, Dr. Webber, com as sobrancelhas levemente erguidas, eu mantinha um ar duvidoso e até curioso.

   — Ele tem sorte de ter bons amigos aqui. Agora me diz o que Noah tem, você mais do que ninguém sabe que a vida dele está em jogo. — Argumentei, e já fui separando imediatamente os fios que posteriormente seriam usados para a sutura do osso esterno, ou melhor dizendo, iria fazer o possível para manter o osso unido mais uma vez em meio aos fios de aço. Notei que as minhas luvas estavam sujas com o sangue do paciente, não era para menos, havíamos montado uma sala de cirurgia improvisada no leito de internação, às pressas. Eu bufei, sempre controlando as mãos.

   — Pericardite? Isso explicaria o motivo da falta de ar, da fraqueza e indisposição. — Interpelei, reavendo os conceitos mais uma vez. Como a cavidade torácica estava aberta, iria perder mais alguns segundos em observar o coração trabalhando na condução. — Está vendo aqui? É o pericárdio. É como um "saco" que reveste o coração. Quando há líquido presente, o coração não consegue bater de maneira precisa. O que resulta também com maior ocupação da cavidade, pois não é anatômico que o saco que reveste seja preenchido com líquidos. —Expliquei ao Professor, sempre mantendo os olhos bem fixos no coração.

   Eu respirei fundo, recordando algumas informações anteriores vistas no exame ecocardiográfico.

   — Quando um paciente faz acompanhamento na Cardiologia, é bem comum que os exames de eletro e eco sejam quase que juntos, na maioria, feitos no mesmo dia. É bem fácil de perceber pelo exame quando há pericardite. Mas por algum motivo... Espere... — Interpelei, dessa vez, eu parecia ter achado algo ou pelo menos visto alguma coisa que não havia observado anteriormente.

   — Aqui... Você está vendo? —Interpelei, mostrando para ele. — O senhor tem razão. Aqui... O líquido está ocupando a camada de uma maneira que a frontal não fica visível com nitidez. Como o ecocardiografista não achou isso no exame? — Indaguei em um tom alto, talvez mais para mim mesmo do que para o Dr Webber.  — Não tem problema com isso. A punção é bem rápida e podemos tirar uma boa quantidade de sangue. É bom pegarmos alguns potes de coleta para levarmos a equipe do laboratório para pesquisa também. Se for esse o caso, ele em breve ficará melhor, até mesmo para respirar. — Proferi, iríamos dar, em seguida, inicio a punção.

Os homens de terno evitam dar informações pessoais à médica, porém lhe passam um cartão de uma famosa firma de advogados da cidade e dizem que qualquer coisa que ela precise é só entrar em contato, que tudo será pago rigorosamente em dia e que nada abaixo do melhor tratamento possível será aceito.

- Com relação ao que ele utilizou digamos que ele tenha exagerado em uma festa só isso, não deve ser nada além de bebida.

   O pior estado e acontecido já havia passado. Com certeza quando a parada cardíaca havia acontecido, por sorte, fui correndo verificar, caso contrário, já era bem provável que estariam fazendo o tamponamento do corpo. Não posso deixar de elogiar também a equipe que ajudou em grande parte, sem ela, em prol do paciente, tampouco estaríamos lá. O tempo, este, voava quando passávamos em uma cirurgia, em poucos instantes, senti a sola dos meus pés arderem pedindo um descanso, um banco, uma cadeira para aliviar, todavia, eu não podia dar ao luxo.

   A punção pericárdica havia sido realizada com sucesso. O líquido avermelhado saiu do pericárdio por um silicone que ia diretamente para um copo de dosagem. Não era lá algo rápido, em visto que um canal havia sido aberto para a extração do líquido. Geralmente quando isso ocorria, ficávamos impressionados pela quantidade que havia no revestimento do coração, era de ficar boquiaberto.

   — Um litro e trezentos, extraídos direto do pericárdio. É impressionante! — Interpelei. Sempre duvidei da capacidade do pericárdio inflar tanto para poder ter um litro, e aquilo era majestoso. Coloquei ao lado, juntamente com pequenos copos coletores para levar ao laboratório mais tarde, para que as amostras ficassem conservadas e também estudadas por um especialista na área.

   Eu poderia dar por encerrado. Tirar as luvas, chamar a equipe do andar para ficar observando nas próximas horas o comportamento, reações e obviamente, o tratamento medicamentoso de Noah, além de tomar um bom banho após. Mas, isso ficaria para outra hora. Quando Dr Webber percebeu que o coração não estava em um ritmo tão bom, de uma hora para a outra, havia alterado para o Flutter, uma situação onde as ondas do coração ficavam descontroladas e apareciam de forma serrilhada com complexos qrs graúdos no eletrocardiograma.

   — Está tendo muitas contrações simultâneas... De imediato... Vamos rever a situação para que o coração possa estabilizar o rítmo, e o sangue poder chegar nos ventrículos da maneira correta. O meu único receio é que o átrio possa ficar com alguns coagulos, as veias ou artérias... Por isso vamos trabalhar com Heparina. — Interpelei. — Vamos precisar colocar um desfibrilador automático no Noah, enquanto ele estiver aqui, ele vai ficar monitorizado para termos um controle da condução elétrica do coração. Se os ventrículos estão sendo preenchidos de sangue... E evitar riscos. — Finalizei.

   — Vamos dar o último choque elétrico para restabelecer o ritmo cardíaco. —

   Peguei as pás e ao colocar próximo ao peito, apertei o condutor, para que a descarga ocorresse. Ela não seria tão forte quanto às outras, todavia, teria uma grande utilidade, tanto quanto devido ao processo que havia passado.

   — Dr Webber... Eu vou ser o último a sair da sala. Eu farei de tudo que for possível para que ele sobreviva. Nem que eu tenha que ficar quarenta e oito horas fazendo isso. — Alterquei, convicto da minha função médica.

Para tentar reanimar novamente o paciente, que estava sendo acometido de nova parada cardíaca,  foi manipulado novo choque elétrico, dessa vez de menor intensidade para não agredir tanto aquele coração que já tinha recebido tantas descargas anteriormente, porém não parecia surtir tanto efeito quanto esperavam. Richard já sabia que era uma questão de tempo e que haviam descoberto o problema tarde demais, a questão dos níveis de potássio no sangue, em sua opinião, davam grandes contornos à situação. Talvez para Noah só um novo coração resolvesse, mas não tinham nenhum coração para transplante disponível, sem falar da fila de espera que é enorme.

Aos poucos, o coração parava de responder e a respiração ficava cada vez mais rarefeita. Toda a equipe trabalhava insistentemente para salva-lo, mas era inútil. Dr. Webber afastou-se, atônito, observando há dois passos de distância. Tantos anos de profissão e ainda não havia aprendido a perder as pessoas, mas o que lhe doía mais, de verdade, era ver diante de si um amigo indo embora sem ter como ajuda-lo.

O coração então parou de vez. Não havia mais batimentos, não havia mais ondas no monitor e este já fazia o barulho da morte, aquele "pi" infinito. Haviam acabado de perde-lo. - Hora do óbito: 11:56h. Podem cuidar do restante, não tenho mais condições para ficar aqui. Preciso sair. Preciso de ar. - disse Richard engolindo o nó que se formava em sua garganta, saindo da sala de cirurgia aos pedaços.

Uma enfermeira cansada, de olho nas telas dos monitores e com o celular na mão falando com suas amigas no whatsapp, nota que algo de errado com o homem desconhecido, já em roupas hospitalares.

Uma grande quantidade de líquido preto preenche a bolsa coletora de urina, além de um aumento grande do volume abnominal "SANGUE".

Ela corre de volta a mesa para apertar o botão de emergência, chamando a Dra. Kali.

Kali olhou feio para os homens e pegou o cartão. Não era bem o que queria.

- Só quero uma resposta direta.

Deu as costas e voltou para sua função. Logo após tudo estar resolvido, o paciente mostras sinais de hemorragia e é chamada pela enfermeira. Kali autoriza o procedimento e as duas vão para a sala de cirurgia.

- Droga, uma simples resposta teria evitado isso. Vamos!

Lá ela inicia a laparoscopia.

   Todos os esforços de outrora pareciam ter resultado em algo benéfico. Não era comum que os pacientes apresentassem um rítmo diferente após uma cardioversão, até os padrões normais voltarem, é claro. Contudo, um problema parecia ter acarretado outro e mais outro. Já fazia algumas horas que a dupla de médicos estavam lá, desde à primeira chamada quando a parada cardíaca foi iniciada até o momento em que eu havia a necessidade de dar inicio a uma cirurgia de emergência. Quando fechei os olhos por um único segundo, tentei acalmar a minha própria mente que estava em um turbilhão de coisas, um turbilhão de pensamentos do que eu deveria fazer, prescrever, administrar, realizar.

   Após a punção pericárdica, eu poderia jurar que as coisas ficariam bem. Infelizmente Noah apresentou uma piora significativa no quadro. Era um homem forte, mas, é como dizem: Cada um tem o seu tempo na Terra. Talvez, e somente talvez, a hora dele já havia chegado ao fim. Quando a assistolia ficou presente no televisor, olhei para Dr Webber que, com um nó na garganta, olhou para o relógio, finalizando todo o processo com a hora do óbito.

   Eu respirei extremamente fundo. Suspirei. Fechei os olhos e deixei o bisturi em cima do campo, já não seria mais necessário. Noah estava de olhos fechados e com a boca entreaberta, todo o aparelho também não seria mais preciso.

   Nunca gostei de perder paciente algum. Quando isso ocorria, sentia que não era eu, que não havia me esforçado o suficiente. Por um momento, o quarto ficou em silêncio. Tirei a luva vagarosamente e notei Dr Webber sair do quarto, parecia um tanto quanto triste, desacreditado, como se não acreditasse no que tinha acabado. Talvez fosse por não ter dito Adeus, honestamente nunca iria saber.

   — Acabou a luta, Noah. Está na hora de você poder descansar também. Sinto que, onde quer que você esteja, você está em boas mãos. Que Deus conforte todos os corações. — Arrazoei, fechando os olhos do paciente. Não vi outra alternativa, tirei a vestimenta cirúrgica e sai da sala em silêncio, um tanto atônico pelo que acabará de ocorrer, e se houvesse alguém falando comigo, provavelmente não teria escutado ou prestado atenção.